В Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховые организации Калужской области поступают обращения граждан с хроническими заболеваниями о случаях отказа в госпитализации по причине отсутствия у них результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.
В связи с этим ТФОМС Калужской области сообщает, что Временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 № 198н, и разработанными на его основе временными методическими рекомендациями, предъявление результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 для плановой госпитализации пациента не установлено.
Таким образом, требование результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию является нарушением, которое классифицируется как необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи. За данные противоправные деяния к медицинской организации будут применяться соответствующие штрафные санкции.
В настоящее время оказание медицинской помощи в плановой форме в условиях круглосуточного и дневного стационаров, назначение отдельных инструментальных и лабораторных исследований осуществляются исключительно при наличии направления, выданного лечащим врачом медицинской организации, к которой прикреплен пациент, или министерством здравоохранения Калужской области.
Оказание медицинской помощи пациентам с онкозаболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящимся на заместительной почечной терапии (диализе) должно проводиться в полном объеме.
Экстренная и неотложная медицинская помощь оказываются незамедлительно и без взимания платы всеми медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В случае отказа в оказании медицинской помощи застрахованным лицам рекомендуется обращаться к страховым представителям страховых медицинских организаций, выдавших полис ОМС, по телефонам горячей линии:
Федеральный контакт-центр АО «СОГАЗ-Мед»: 8-800-100-07-02.
Региональный контакт-центр АО «МАКС-М»: 8-800-505-33-03.
Звонок на любой из указанных номеров бесплатный.
Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования Калужской области.