Гипотиреоз – состояние, обусловленное длительным недостатком гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин – необходимы для нормального обмена веществ во всех клетках и регулируют практически каждый процесс в организме – дыхание, прием пищи, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до работы репродуктивной системы.

Деятельность самой щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон, вырабатывающийся в гипофизе головного мозга. Без определения этого гормона невозможно правильно оценить функцию щитовидной железы.

Как часто встречается гипотиреоз?
Гипотиреоз – одно из самых распространенных эндокринных заболеваний, однако, несмотря на это, его часто длительное время не диагностируют. Это связано с тем, что гипотиреоз развивается постепенно, а его симптомы расценивают как результат переутомления или других заболеваний. При длительном отсутствии лечения гипотиреоз может привести к тяжелым поражениям органов и даже к смерти.

Почему возникает гипотиреоз?
В 99 % случаев гипотиреоз связан с поражением самой щитовидной железы (первичный гипотиреоз). Чаще всего его причиной являются аутоиммунные заболевания щитовидной железы, в первую очередь аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Как и другие аутоиммунные заболевания, он возникает из-за неспособности иммунной системы отличить ткани собственного организма от чужеродных. Иммунная система, обеспечивающая защиту организма от чужеродных агентов (бактерий, вирусов и т.д.), начинает вырабатывать специальные белки – аутоантитела (антитела к тканям собственных органов). В результате ткань щитовидной железы разрушается собственной иммунной системой и возникает дефицит тиреоидных гормонов.
Кроме того, гипотиреоз нередко возникает после лечения радиоактивным йодом или операции на щитовидной железе.
Примерно 1 из 5 тысяч новорожденных страдает врожденным гипотиреозом, который может быть обусловлен внутриутробным поражением щитовидной железы или нарушением ее развития.
Наконец, причиной гипотиреоза может быть крайне тяжелый дефицит йода, когда он поступает в организм в дозе менее 25 мкг/сут. В России подобные случаи наблюдают редко.
У 1% пациентов гипотиреоз возникает из-за поражения участков головного мозга – гипофиза или гипоталамуса (вторичный и третичный гипотиреоз).
Опасен ли гипотиреоз?
Недостаток тиреоидных гормонов нарушает работу большинства органов. Именно поэтому у больного человека появляются многочисленные симптомы, которые ухудшают его самочувствие и работоспособность. Если заболевание остается нераспознанным, со временем из-за отсутствия соответствующего лечения может привести к развитию гипотиреоидной комы – опасного для жизни осложнения гипотиреоза.

Как проявляется гипотиреоз?
В организме замедляются все процессы. Из-за недостатка гормонов образуется меньше энергии, что приводит к постоянному ощущению зябкости и понижению температуры тела. Другое проявление гипотиреоза – склонность к частым инфекциям. Еще один симптом – постоянная слабость и чувство усталости, даже по утрам. Пациентов часто беспокоят головные боли, боли в мышцах, суставах. Кожа становится отечной, сухой, волосы и ногти – ломкими. Из-за отека голосовых связок голос становится низким, часто во сне пациенты начинают храпеть из-за отека языка и гортани. Замедление пищеварительных процессов приводит к частым запорам. Наряду с физической заторможенностью у больных наблюдается и умственная заторможенность, повышенная забывчивость, а также депрессия.
Одно из самых серьезных проявлений гипотиреоза – поражение сердца. У многих больных замедляется ритм сердца (менее 60 ударов в минуту). Другое грозное проявление – повышение концентрации холестерина в крови, что способствует развитию атеросклероза, приводит к ишемической болезни сердца, стенокардии. Вследствие атеросклероза артерий нижних конечностей может появиться боль в ногах при ходьбе – так называемая «перемежающаяся хромота»).
Гипотиреоз может сопровождаться анемией (малокровием). Из-за анемии и накопления оранжевого пигмента Я-каротина кожа становится бледной или слегка желтоватой.

Как диагностируют гипотиреоз?
При подозрении на гипотиреоз в первую очередь надо определить концентрацию тиреотропного гормона в крови. Повышенная концентрация указывает на сниженную функцию щитовидной железы, так как в этой ситуации гипофиз пытается стимулировать деятельность железы для обеспечения нормального уровня гормонов. При подозрении на гипотиреоз показано проведение УЗИ щитовидной железы. Следите за своим здоровьем, своевременно проходите профилактические осмотры, диспансеризацию.
А. АНЦИГИНА, участковый врач-терапевт.