Одной из главных задач, стоящих перед страховыми медицинскими организациями, является информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, а также контроль качества медицинской помощи во время и после ее оказания.
Взаимодействие со специалистами страховой компании позволяет гражданам получить полезную информацию, а также содействие в решении спорных вопросов:
- о качестве оказанной медицинской помощи;
- об условиях и сроках её оказания;
- об отказе в записи на прием к врачу, при наличии направления терапевта;
- при предложении оплатить медицинские услуги по направлению лечащего врача;
- при нарушении сроков госпитализации по направлению лечащего врача;
- при отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов и всего, что предусмотрено Программой госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи и др.
Также страховые представители напоминают о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансеризации.
У каждой страховой компании есть круглосуточная "горячая линия", по номеру которой вы можете получить ответы по всем вопросам, связанным с доступностью и качеством оказания медицинской помощи по полису ОМС, в удобное для вас время:
- Калужский филиал АО «СОГАЗ-Мед»: 8-800-100-07-02;
- филиал АО «МАКС-М» в г. Калуге: 8-800-505-33-03.
Напоминаем, что вы также можете воспользоваться бесплатными телефонами "прямой связи" со страховыми представителями, установленными около регистратур поликлиник и в стационарах. Для связи со специалистом достаточно снять трубку и нажать одну кнопку, чтобы оперативно получить разъяснения по возникшей проблеме, не покидая стен медучреждения. На сегодняшний день в медицинских организациях Калужской области установлено 59 таких аппаратов. Так, за 8 месяцев текущего года в страховые медицинские организации Калужской области обратились за консультацией 22 492 человека.
На сегодняшний день в структуре обращений 65% занимают вопросы об обеспечении выдачи полисов ОМС, 5% - о проведении профилактических мероприятий, 3,5% - об оказании медицинской помощи, 2% - о выборе медицинской организации и врача и др.
Обращайтесь за правовой поддержкой любым удобным для вас способом и будьте здоровы!
Территориальный фонд
обязательного
медицинского страхования
Калужской области.